8月24日，国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局联合印发通知，进一步深化"六个拓展"，做实家庭医生签约服务。这份文件提出的10项具体要求，正在推动家庭医生从"签不签"走向"签得好不好"。

最核心的变化是"签约主体"的拓展。过去家庭医生主要由全科医生和乡村医生承担，而新政策明确：到2026年底，基层机构内科、儿科和中医类别执业医师均应作为家庭医生开展签约服务；到2027年底，二、三级医院派驻基层一年以上的医生原则上也应开展签约。这意味着，专科医生正在加入家庭医生的队伍，签约居民的"健康守门人"有了更强的专业底牌。

另一个亮点是"首诊负责制"的推进。通知明确，原则上签约居民到基层机构就诊时优先安排家庭医生接诊；超出家庭医生业务能力的，经患者同意后优先转诊到本机构其他专科医生或上级医院。上转的同时，上级医院康复期患者应当下转至基层，由家庭医生做好接续服务——这正是分级诊疗最理想的闭环。

此外，签约服务内容也在"扩容"：从慢病管理向慢病和传染病共管拓展，家庭医生要为"一老一小"提供传染病防控知识宣教、疫苗接种等服务；同时鼓励利用人工智能等技术，为签约居民提供"健康画像"、健康监测等数字化服务。

家庭医生不再是"签了没人管"的一张纸，而正在变成有温度、有内容、有技术支撑的健康伙伴。