作者:王亚斐 医院:秦皇岛市第一医院

一、认识特应性皮炎：不止是“皮肤问题”的慢性炎症

特应性皮炎（AD）俗称“湿疹”，是一种以剧烈瘙痒、皮肤干燥、反复发作皮损为特征的慢性炎症性皮肤病。它不仅会导致皮肤红斑、丘疹、渗出、结痂等表现，还常与过敏性鼻炎、哮喘等“特应性三联征”相伴，严重影响生活质量。数据显示，我国17岁儿童AD患病率达12.94%，成人患病率约2.7%，且呈逐年上升趋势。

发病机制：AD与遗传（如FLG基因突变）、免疫异常（Th2型免疫反应亢进）、皮肤屏障功能缺陷（经表皮水分丢失增加）及环境因素（尘螨、花粉、气候变化）密切相关。通俗来说，患者的皮肤像“有漏洞的城墙”，外界刺激物易入侵，引发免疫“过度反应”，形成“瘙痒搔抓加重炎症”的恶性循环。

二、生活方式干预：打破AD复发的“环境免疫”怪圈

（一）精准规避过敏原：减少炎症触发因素

1.常见过敏原排查

吸入性过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑是主要诱因。建议定期对卧室进行高温（55℃以上）清洗床单、窗帘，使用防尘螨床罩；花粉季关闭门窗，外出佩戴防花粉口罩。

食物过敏原：婴幼儿AD患者需警惕牛奶、鸡蛋、花生等；成人可通过食物日记（记录进食与皮疹发作时间关联）或过敏原检测（如血清特异性IgE）明确致敏食物，避免盲目忌口导致营养失衡。

2.环境控制技巧

湿度管理：室内湿度保持在40%60%（使用加湿器或除湿机），干燥环境会加重皮肤屏障损伤，潮湿则易滋生霉菌。

清洁用品选择：避免使用含香精、酒精、皂基的沐浴露、洗衣液，改用温和的无香洁肤产品（如pH值5.5左右的氨基酸沐浴露）。

（二）皮肤护理：构建“修复保护”双重屏障

1.基础护理原则

洗澡频率与水温：成人每周23次，婴幼儿每周12次，水温控制在3237℃（接近体温），避免过度清洁破坏皮脂膜。

保湿剂使用：洗澡后3分钟内全身涂抹保湿霜（选择含神经酰胺、胆固醇、脂肪酸等仿生脂质成分的产品），每日至少2次，干燥部位可叠加使用保湿油膏（如凡士林）。

2.特殊部位护理

面部：选择无酒精、无防腐剂的医学护肤品，避免厚重彩妆堵塞毛孔。

手部：接触水或清洁剂前戴棉质手套，工作后及时涂抹护手霜，尤其注意指尖、甲周等易干燥部位。

头皮：使用温和的药用洗发水（如含酮康唑的洗剂），避免用力抓挠导致头皮破损。

（三）饮食调理：从“抗炎”角度重塑餐桌

1.增加抗炎食物摄入

ω3脂肪酸：深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽、核桃中富含该成分，可抑制Th2型炎症反应，建议每周食用23次深海鱼。

抗氧化营养素：维生素C（彩椒、猕猴桃）、维生素E（杏仁、橄榄油）、类黄酮（蓝莓、绿茶）能减轻氧化应激，每日蔬菜摄入量应达500g，水果200350g。

益生菌与膳食纤维：酸奶、泡菜等发酵食品含益生菌（如乳酸杆菌），可调节肠道免疫；全谷物、豆类中的膳食纤维能促进肠道健康，建议每日膳食纤维摄入2530g。

2.减少促炎食物

高糖饮食（如甜饮料、蛋糕）会升高胰岛素样生长因子1（IGF1），加重皮肤炎症，建议添加糖每日摄入＜25g。

加工肉类（如培根、香肠）含亚硝酸盐，反式脂肪酸（如油炸食品、植脂末）可能诱发过敏，需尽量避免。

（四）运动与压力管理：调节免疫的“非药物疗法”

1.适度运动增强体质

选择低强度、非接触性运动：如游泳（水温适宜且无氯泳池更佳）、瑜伽、慢跑，每周35次，每次30分钟。运动可促进血液循环，改善免疫功能，但需注意：

避免过度出汗（汗液中的盐分可能刺激皮肤），运动后及时擦干并更换衣物；

夏季户外运动避开正午强光，防止紫外线加重皮肤瘙痒。

2.压力调节刻不容缓

压力会升高皮质醇水平，抑制免疫平衡，诱发AD发作。可尝试：

正念冥想：每日10分钟，专注呼吸，通过APP（如“潮汐”）引导放松；

渐进式肌肉放松：从脚趾到头皮逐组肌肉紧绷放松，缓解身体紧张；

社交支持：加入AD患者社群，分享经验并获得情感支持，避免因外观困扰产生自卑、焦虑。

三、治疗管理：规范用药与科学护理并重

（一）药物治疗原则

1.外用药物首选

糖皮质激素：按病情严重程度选择弱效（如氢化可的松）至强效（如卤米松）药膏，薄涂于患处，每日12次，避免长期用于面部、腹股沟等敏感部位（连续使用不超过2周）。

钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、褶皱部位，可长期使用以减少激素副作用，常见轻微灼热感多在1周内缓解。

2.系统治疗需谨慎

仅在病情严重（如泛发性皮疹、影响睡眠）时使用，包括口服抗组胺药（如西替利嗪缓解瘙痒）、免疫抑制剂（如环孢素需监测肝肾功能），生物制剂（如度普利尤单抗）为新型疗法，需严格遵医嘱使用。

（二）避免误区，科学护理

1.搔抓控制：剪短指甲，睡前戴棉质手套，瘙痒时可轻拍或冷敷（用干净毛巾包裹冰袋，每次10分钟），避免热水烫洗（虽暂时止痒但会加重屏障损伤）。

2.衣物选择：贴身衣物穿纯棉、宽松款式，避免羊毛、化纤材质摩擦皮肤；新衣物清洗后再穿，减少残留化学物质刺激。

3.季节更替应对

冬季：加强保湿，减少洗澡频率，室内使用加湿器；

夏季：注意防暑降温，避免汗液刺激，可在空调房穿透气长袖预防摩擦。

四、特殊人群管理：分阶段精准干预

（一）婴幼儿AD：从喂养到护理的全周期呵护

母乳喂养优势：母乳中含免疫活性物质，建议至少纯母乳喂养46个月，母亲需回避已知过敏食物。

辅食添加原则：从低过敏风险食物（如米粉、根茎类蔬菜）开始，每35天引入一种新食物，观察是否出现皮疹、腹泻。

护理要点：使用婴幼儿专用无香保湿霜，避免使用爽身粉（可能堵塞毛孔），若出现渗液可用0.9%生理盐水冷湿敷。

（二）孕妇AD患者：安全用药与生活调整

避免使用口服维A酸类、免疫抑制剂，外用激素可选择弱效制剂（如地奈德乳膏）短期使用，需在皮肤科医生指导下权衡利弊。

加强保湿，避免情绪波动，左侧卧位改善胎盘血流，定期监测胎儿发育情况。

（三）老年AD患者：兼顾基础病与皮肤护理

合并高血压、糖尿病者需注意：部分降压药（如钙通道阻滞剂）可能加重瘙痒，降糖药需控制血糖在正常范围（高血糖会加剧皮肤干燥）。

洗澡后及时涂抹含尿素（10%20%）的保湿霜，缓解老年性皮肤萎缩干燥。

五、复诊与应急处理：做自己皮肤的“守护者”

（一）定期复诊的关键

初诊患者建议每2周复诊1次，病情稳定后每13个月复诊，医生会根据皮疹面积、严重程度评分（如SCORAD指数）调整治疗方案。

复诊时携带详细的症状日记（记录瘙痒程度、皮疹变化、用药反应），便于医生精准评估。

（二）紧急情况应对

出现以下情况需立即就医：

皮疹泛发全身并伴有发热、淋巴结肿大（警惕红皮病型AD或感染）；

皮肤出现水疱、大疱、渗液增多或异味（提示继发细菌感染，需抗生素治疗）；

眼部受累（如结膜炎、角膜炎），可能影响视力，需眼科联合诊治。

结语

特应性皮炎的管理并非“一蹴而就”，而是需要将科学干预融入日常生活的点点滴滴。通过规避过敏原、强化皮肤护理、调整饮食结构、合理运动与减压，结合规范的药物治疗，多数患者可显著控制症状，降低复发频率。记住，每一次对生活细节的用心，都是对皮肤健康的投资。让我们以耐心和科学为“武器”，与AD和平共处，重新拥抱自在生活。