6月27日，国家卫生健康委在云南省昆明市召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，介绍云南省推进医改的经验做法。

强引领、优投入、带全局

  “云南省始终站稳人民立场，因地制宜学习推广三明医改经验，形成了医改的云南实践。”云南省副省长、省政府秘书长王学勤介绍，云南省的医改实践主要聚焦在三个方面。

  一是坚持高位推动，“一把手抓、抓一把手”。云南省主要领导亲自谋划卫生健康事业发展和医改工作，每年将医改工作纳入省委全面深化改革委员会重点工作统筹推进。建立深化医改部门协作会商机制，形成全省医改上下一盘棋、左右共谋进的局面。实施“编外院长”制度，要求全省各州（市）、县（市、区）党政“一把手”挂钩联系本地区服务能力薄弱医院。

  “目前，全省16个州（市）、129个县（市、区）累计有490名党政领导担任辖区医院的‘编外院长’，不仅推动了挂联医院改革发展，还进一步加强了对本地区卫生健康工作的领导。”王学勤说。

  二是坚持优化投入保障机制，将资金用在医疗卫生紧要处、急需上。“十四五”以来，全省医疗卫生支出占一般公共预算支出的比重保持在11%左右；全省个人卫生支出占卫生总费用的比重为26.91%。

  “我们注重优化财政投入结构，坚持补短板、强基层、促发展，进一步提升财政资金使用效益。”王学勤介绍，2020年，政府安排65亿元对爱国卫生“7个专项行动”进行奖补；2023年，新增财政投入119亿元，实施卫生健康事业高质量发展三年行动计划，有力推动全省卫生健康事业高质量发展。

  三是坚持因地制宜，推动重点改革落地见效。动态调整医疗服务价格，全省公立医院医疗服务收入占比达34.1%；统筹编制资源使用情况，创新设置“省管县用”编制管理机制，下派1500名三级公立医院人才至服务能力薄弱的县级医院对口帮扶；出台“银龄医师”行动计划，吸引1540名省内外退休医疗卫生人才到省内州（市）级以下医院执业。

强学科、强县域、强基层

  “云南省地处我国西南边陲，是欠发达省份，面临优质医疗资源数量不足、分布不均、基层服务能力不足等问题。”王学勤介绍，为解决上述问题，云南省在卫生健康事业高质量发展三年行动计划中实施“强学科、强县级、强基层”工程，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。

  聚焦“大病不出省”，实施“强学科”工程，全力打造医疗高地和专科高地。云南省推进国家呼吸、心血管病、肿瘤区域医疗中心建设，建设一批国家、省级临床重点专科。目前，云南省三级医院达127家。

  聚焦“一般病在市县解决”，实施“强县级”工程，全力提升县域医疗服务能力。云南省推进紧密型县域医共体建设和“千县工程”“百县工程”。“千县工程”是全国遴选1000家县级医院，按三级医院医疗服务能力水平建设提升；“百县工程”是云南入选“千县工程”的101家县级医院。“目前，全省128家县级公立综合医院中，90家达到推荐标准。同时，全省县域内就诊率达到92.8%。”王学勤说。

  聚焦“日常疾病在基层解决”，实施“强基层”工程，全力兜牢基层医疗服务网底。推动乡镇卫生院优化布局、差异化发展和基层慢性病标准化诊疗专科建设等工作。目前，全省98%的基层医疗卫生机构达到国家标准。2024年，乡镇卫生院的诊疗人次同比增长28.15%。

腾空间、调结构、保衔接

  “腾空间、调结构、保衔接”是公立医院改革的重要途径。玉溪市和楚雄彝族自治州作为国家公立医院改革与高质量发展示范项目城市和省级医改先行先试地区，通过主动创新为云南省探索医改样板。

  在“腾空间”方面，玉溪市全面落实国家药品耗材集采政策，加入三明采购联盟开展药品耗材集采工作，节约资金用于优化调整医疗服务价格。

  在“调结构”方面，玉溪市构建科学合理的医疗服务价格调整机制，坚持以调结构为主、调增量为辅。优先上调技术劳务占比60%以上的项目价格，主要向儿科、精神科、妇科、中医、病理项目和基层服务项目倾斜。下调大型设备检查和化验项目价格。“近年来，全市共调价1145项，公立医院医疗服务收入占比提升至37.2%。”玉溪市市长胡江辉说。

  在“保衔接”方面，楚雄州制定医保差异化报销比例和起付标准，设置专项医保资金激励各医疗机构积极下转患者，同时医保基金对外聘专家诊疗费用给予支持，尽可能减轻群众负担。“2025年1月至5月，州外医保基金支付同比下降2.28%，扭转了连续3年患者外流持续增长的势头，有力促进分级诊疗格局形成。”楚雄州州长张文旺说。在薪酬待遇方面，楚雄州进一步优化医务人员工资结构，注重收入稳定和有效激励。2024年，楚雄州医务人员固定收入占比逐步提升。