一向健康的11岁女孩月月（化名）突发暴发性心肌炎，心脏随时可能“停摆”。湖北省孝感市、武汉市两地密切配合，展开了一场“生命保卫战”。月月被转运至武汉儿童医院后，经过该院多学科团队连续34天的全力救治，最终转危为安。近日，月月回院复查，身体指标一切向好。

  月月家在孝感农村。前不久，她突然出现呕吐、腹痛和食欲不振等症状。父母起初以为是感冒，带她到当地诊所治疗，却不见好转。随后她被转到县医院检查，医生发现她心电图异常，建议立即转诊至市医院进一步诊治。

  市医院医生观察发现，月月精神差、面色苍白，且心律不齐、心音极弱，判断可能患暴发性心肌炎。检查结果证实了医生的推测，月月整个心脏增大，心功能差，室性心律失常，处于心源性休克状态。暴发性心肌炎恶化迅速、致死率极高。该院立即组织抢救，同时紧急向武汉儿童医院发出转运申请。

  接到求助后，武汉儿童医院转运中心迅速派出转运团队奔赴孝感，一场“生命保卫战”拉开序幕。

  转运医生韩杰和同事们到达孝感后，进一步评估发现：患儿心功能严重受损，心脏随时有停跳的可能。为了保障转运安全，为后续抢救赢得时间，两地专家立即采取应急措施：给予抗休克治疗，进行气管插管辅助通气，并安装临时起搏器。同时，武汉儿童医院的ECMO（体外膜肺氧合）团队在武汉待命，一旦患儿有需要可立即启动ECMO。在多重生命支持系统的保障下，月月被安全及时地转运至武汉儿童医院。

  尽管武汉儿童医院此前已多次成功救治暴发性心肌炎患者，但月月的情况更为危重——心功能持续衰退，依靠心脏供血的组织和器官已处于崩溃边缘；心脏功能受损连累肺部，导致肺部出现弥漫性肺水肿。医疗团队当机立断启动ECMO治疗。ECMO成功运转后，暂时“接管”了月月的心肺功能，保证了器官血液的灌注，让其身体得到喘息的机会，为后续救治争取了宝贵的时间。

  在ECMO支持期间，医护人员每天都像在走钢丝。首先，患儿心脏功能极差，并有大量胸腹腔积液，需要限制液体，为心脏“减负”；同时，为了保障其他器官的运转，又需要补液治疗。这对容量管理的精准性提出了极高要求。其次，ECMO上机期间需要使用抗凝血药物确保血液通畅，但抗凝略有偏差，又可能引起致命的出血并发症。面对这些难题，ECMO团队制定精准方案，不断寻找诊疗的平衡点。

  经过5个日夜的严密监护，医务人员终于看到了曙光——月月心脏的收缩和舒张功能有所改善，各项指标逐渐好转，成功撤除ECMO。

  可下一个挑战接踵而来。临时起搏器最多只能使用2周，此时月月体内的临时起搏器进入“下岗倒计时”。“孩子病情太危重，心肌细胞大面积受损。作为‘心脏司令部’的窦房结以及‘司令部’所在地心房失去传导功能，‘带不动’心脏正常工作。这就意味着，一旦失去临时起搏器这位‘代理司令’，心脏就会停跳。”重症医学科医生程行锋说。

  生命保卫战的“接力棒”交给了心血管内科，该科张勇主任医师需带领团队为月月植入永久性起搏器。这又是一个挑战。永久性起搏器需与临时起搏器实现无缝衔接，在操作过程中，稍微碰到导线电极，都可能导致心脏停搏。同时，由于心肌细胞广泛坏死，精准定位有效心肌的难度极高。“犹如在茫茫大海中，找到一座可供起搏器‘安家’的小岛。”张勇说。经过反复尝试，医疗团队顺利植入永久性起搏器并起搏心脏。

  月月病情稍稳定后，被从重症医学科监护室转入心血管内科病房。经过抗感染、营养心肌和康复训练等系统治疗后，月月病情明显好转，成功脱离氧气支持。看到月月面色恢复红润、手脚慢慢恢复力气，医护人员都为这名坚强的女孩感到高兴。住院34天后，月月康复出院。

  “得知我们来自农村，家庭负担重，重症医学科的医生还帮我们申请了大病救助慈善项目。”月月的爸爸感激地说。